Voorbeeld euthanasieverklaring: zo ziet het eruit
Zoekt u een voorbeeld euthanasieverklaring om zelf een verklaring op te stellen? Op deze pagina vindt u concrete voorbeeldteksten, uitleg over wat erin hoort en hoe u uw euthanasieverklaring rechtsgeldig maakt. Een notaris is daarvoor niet nodig — u kunt de verklaring zelf opstellen en ondertekenen.
Wat moet er in een euthanasieverklaring staan?
Een goede euthanasieverklaring is concreet en persoonlijk. Hoe specifieker u beschrijft in welke situatie u euthanasie wenst, hoe sterker de verklaring staat. De volgende onderdelen horen er minimaal in:
- Uw volledige naam en geboortedatum
- De concrete situaties waarin u euthanasie wenst
- Een toelichting waarom dit voor u ondraaglijk lijden betekent
- De verklaring dat u dit vrijwillig en weloverwogen opstelt
- Datum en handtekening
Voorbeeld euthanasieverklaring (algemeen)
“Ik, [voornaam en achternaam], geboren op [geboortedatum] te [plaats], verklaar het volgende. Indien ik in een medische toestand kom te verkeren waarin herstel redelijkerwijs is uitgesloten en waarin ik ondraaglijk lijd, verzoek ik mijn behandelend arts mijn leven te beëindigen. Ik doe dit verzoek vrijwillig en na zorgvuldige overweging. Ik begrijp de strekking van deze verklaring. Ondertekend te [plaats], op [datum]. [Handtekening]”
Voorbeeld euthanasieverklaring bij dementie
Bij dementie is het extra belangrijk om concreet te zijn over het moment waarop u euthanasie wenst, omdat u dat later mogelijk niet meer kunt aangeven:
“Indien bij mij dementie is vastgesteld en ik in een toestand kom waarin ik mijn partner en kinderen structureel niet meer herken, niet meer zelfstandig kan wonen en volledig afhankelijk ben van verzorging, beschouw ik mijn leven als voltooid en ondraaglijk. In die situatie verzoek ik om euthanasie, conform deze verklaring die ik bij vol bewustzijn heb opgesteld.”
Lees meer over de specifieke voorwaarden in ons artikel over euthanasie bij beginnende dementie.
Voorbeeld euthanasieverklaring downloaden
Een officieel, verplicht formulier bestaat niet. U mag de bovenstaande voorbeelden gebruiken als basis en aanpassen aan uw eigen situatie. Organisaties zoals de NVVE bieden uitgebreide modellen aan die u kunt downloaden. Belangrijk is dat u de verklaring:
- Zelf ondertekent en dateert
- Persoonlijk bespreekt met uw huisarts
- Elke twee jaar opnieuw ondertekent om de bewijskracht te behouden
Let op: een voorbeeld is een startpunt, geen garantie
Een euthanasieverklaring verplicht een arts nooit tot uitvoering. De verklaring moet voldoen aan de wettelijke zorgvuldigheidseisen en de arts moet overtuigd zijn van ondraaglijk en uitzichtloos lijden. Een persoonlijk gesprek met uw huisarts is daarom minstens zo belangrijk als de verklaring zelf. Lees meer over de voorwaarden op onze pagina over de euthanasieverklaring.
Bewaar uw euthanasieverklaring goed
Stel uw verklaring op, bespreek hem, en bewaar hem op een vindbare plek. De Nabestaandenmap helpt u al uw wilsverklaringen en medische wensen overzichtelijk samen te bewaren in uw nabestaandendossier — zodat uw arts en naasten precies weten wat u wenst.